一、良性≠放心（有关肺结节影像术语的专业认知）

1、肺“结节”（良性风险低≠没风险）

⑴【（注一）见第119-120页简述】“肺部结节是指肺部影像学上表现为直径小于3cm，位于肺实质内圆形或类圆性、不透明、密度增高的阴影”【“直径”＞“3cm边界清晰的”叫“肿块”；＜“5mm称微结节”（“低危”：“纯磨玻璃样”、“实性”，“每年随访”，“连续三年”）；＜“10mm的称小结节”（“中危”：“5∽8mm的纯磨玻璃样”、“部分实性”、＞“8mm无明显恶性CT征象的非实性结节，建议”“3”、“6”、“12”、“24个月持续CT检测”；“高危”：＞“8mm的部分实性结节”，“≥15mm的实性”，“特别是有分叶、毛刺、胸膜牵拉等征象的”， 应“配合”“肿瘤标志物、肺穿刺病理”等其他“检查”，“或在3个月内复查CT”，“有长大的”“及时”“手术”，“缩小”的“持续CT监测，随访时间不小于3年”）】。

⑵【（注二）见第50页述】“肺结节体积通常较小，不会严重阻塞气道或影响肺泡换气功能。但是如果肺结节来源于主支气管，即使结节直径不大，也可能阻塞气道，引起通气功能下降。”【（注二）见第52页述】“肺部结节内出现钙化，在影像学上通常被认为是良性病变的表现，尤其在既往有感染或肉牙肿病史的患者中更为常见。”“钙化形态的结节通常较为稳定，恶性风险较低。然而，并非所有钙化都代表良性。一些恶性肿瘤，尤其是肺腺癌或某些肺转移瘤，也可能表现出点状偏心或不规则钙化，因此不能”“排除恶性。”

⑶【（注三）见第3-4页述】“肺结节是影像学的描述，是指病灶的大小，而不是病灶的性质。”“直径小于3cm的病灶通常称为结节灶，当直径小于1cm时，常称为小结节。”“常见的肺内良性结节包括错构瘤、肺炎性假瘤、结核球形灶、肺脓肿等。”“部分良性病变长时间之后也可能转化为恶性。”

⑷（注四）肺“结节”“是由于炎症刺激导致该器官、组织出现增生”。“要根据结节大小、形态，先对其是良性还是恶性进行区分”。“结节结局通常三种”（①“钙化或缩小——良性概率高”②“长期不变——继续随访”③“逐渐增大或密度变高——需要进一步检查”）。

⑸（注四）“肺结节位于支气管内，指结节不是长在肺实质里，而是直接长在支气管的内壁或管腔内部。”

“支气管内结节靠近气道，更容易早期引发咳嗽、堵塞感，甚至痰中带血。这类结节即使体积很小，也可能影响通气，后续检查和处理路径和普通肺结节不完全一样。最常见的几类可能原因”①“炎症性结节：慢性支气管炎、结核、真菌感染刺激支气管黏膜，形成肉芽肿样增生”。②“良性病变：错构瘤、平滑肌瘤、支气管结石、外伤愈合后的瘢痕组织等”。③“恶性病变：中央型肺癌（比如鳞癌、小细胞癌）、少数其他部位转移到支气管的肿瘤。”

⑹【（注一）见第120-121页】“肺部结节属于中医‘癥瘕’‘积聚’‘痰核’‘瘿瘤’范畴。中医认为正气存内，邪不可干。”“气血是人体生命活动的基本物质”，“机体很多结节性病变，多是由机体免疫力低下，气虚、阴阳失衡，气滞血瘀、痰瘀互结而致。对于癥瘕积聚，《黄帝内经》很早就提出了‘坚者消之’‘结者散之’的治法。《景岳全书·杂证谟·积聚》说：‘凡积聚之治……不过四法，曰攻、曰消、曰散、曰补四者而已。’中医讲究辨证，因此根据不同体质、病情原因选择不同治法，使一些肺部结节经治疗可以缩小或消除。”

⑺根据2024-2026三年CT示肺结节不良发展趋势所认知的风险待后续详述。

注一：《健康就在呼吸间——肺系疾病防治与康复指导》人民卫生出版社2020年12月第1版第119-121页

注二：《肺结节的前世今生》中国协和医科大学出版社2026年2月第1版

注三：《“肺”说不可——肺结节与肺癌科普问答》中国协和医科大学出版社2024年3月第1版

注四：根据“百度健康基于 AI 生成经专家审阅”信息。

（续下篇）